Pseudoartrose
O que é Pseudoartrose?
Pseudoartrose é uma condição em que ocorre uma falha na consolidação óssea após uma fratura. Em vez de os ossos se unirem de forma adequada, uma massa de tecido fibroso se forma entre eles, impedindo a formação de uma junta sólida.
Pode ocorrer por diversas razões, incluindo uma fratura mal posicionada, infecção no local da fratura, ou falta de estabilidade durante o processo de cura.
Seus sintomas incluem dor no local da fratura, inchaço e falta de movimento na área afetada. Em casos graves, pode haver deformidade óssea ou instabilidade na junta.
Habitualmente o diagnóstico é declarado pseudoartrose entre três a seis meses sem uma consolidação, ou com parada na progressão da consolidação por pelo menos três meses, ambos acompanhados com radiografias.
Classificação das Pseudartroses:
1- Pseudartroses bem vascularizadas:
O desenvolvimento da pseudartrose hipertrófica ocorre devido à falta de estabilidade mecânica adequada. A instabilidade leva a deslocamentos locais do periósteo, provocando neoformação óssea adicional. Radiograficamente, pode-se observar imagens com a aparência de “pata de elefante” ou “casco de cavalo”. Nesse caso é possível através de um procedimento cirúrgico uma correção para aumentar a estabilidade.
2- Pseudartroses mal vascularizadas:
Ocorrem quando há um problema biológico, algo que acontece com bastante frequência, devido à desvascularização dos fragmentos ósseos adjacentes ao local da fratura, seja devido à alta energia do trauma ou uma infecção que não permite a consolidação ou causa uma parada da progressão da consolidação. Fragmentos ósseos desvitalizados podem consolidar-se com elementos ósseos vitais; porém, nunca irão se consolidar com outro segmento também sem vida.
3- Pseudartrose sinovial:
Uma falsa articulação, composta por tecido fibrocartilaginoso que produz líquido sinovial pode resultar da persistência prolongada de movimento no local da fratura, se bem vascularizada.
Geralmente, são vitais e ocorrem mais frequentemente no úmero, no fêmur e na tíbia. Além de ser uma cavidade sinovial, elas geralmente têm deformidade rotacional e/ou axial.
É importante identificar qual o tipo de pseudoartrose para realizar a cirurgia mais adequada. Vale ressaltar que para essa condição é essencial o método, a técnica, experiência, treinamento adequado, familiarização com o diagnóstico e com as soluções de tratamento.
Pseudartrose não é sinônimo de fixador externo, não é sinônimo do método Ilizarov, nem sinônimo de gaiola.
Seu tratamento irá depender da gravidade da condição, podendo incluir medidas conservadoras, como imobilização e fisioterapia, ou cirurgia para realinhar e estabilizar os ossos. Em alguns casos, pode ser necessária a remoção do tecido fibroso e a implantação de enxertos ósseos para ajudar na consolidação óssea. A técnica de Masquelet que pode ser feita com fixador, mas também realizada toda de forma interna, sem nenhum ferro para fora, vem se mostrando cada vez mais indicada para tratamento desses casos.
Técnicas cirúrgicas adequadas para cada tipo de pseudartrose levam cerca de 90% dos casos ao sucesso. Para conhecer mais sobre a técnica de Masquelet com uma opção de tratamento inovador e eficaz assista o vídeo abaixo: link do vídeo
