Osteomielite
O que é Osteomielite?
A osteomielite é uma infecção óssea causada por bactérias, micobactérias e fungos. Esses microrganismos podem infectar os ossos através de fraturas expostas, acidentes com objetos perfurocortantes contaminados e até mesmo após cirurgias de prótese de quadril ou joelho.
O diagnóstico de osteomielite frequentemente apresenta desafios. Nem todos os sintomas identificados após cirurgias são decorrentes de quadros infecciosos. Portanto, além da análise médica, é fundamental que o paciente adote uma postura ativa em relação à sua recuperação, utilizando a ortopedia comportamental e relatando quaisquer sinais e sintomas incomuns.
Classificação:
Aguda: Menos de um mês de infecção
Crônica: Mais de um mês de infecção
Sintomas:
Aguda:
Hiperemia no local da infecção (vermelho),
Edema (inchaço), Calor local (a região infectada fica quente).
Logo após a cirurgia (Abertura dos pontos, saída de secreções do sítio cirúrgico).
Crônica:
Dor local sazonal ou persistente, Fístulas no sítio cirúrgico já cicatrizado com secreção purulentas
A osteomielite pode manifestar-se inicialmente na fase aguda ou, em casos mais avançados, após a cicatrização do sítio cirúrgico (fase crônica).
IMPORTANTE:
É possível que, em até 2 anos após a operação, o paciente comece a apresentar dores localizadas, constantes e não relacionadas a movimentos. Essas dores começam de uma hora para outra e podem se agravar com o tempo. Entretanto, existem os pacientes que logo após o processo cirúrgico já começam a sentir dores com essas características.
Fatores de Risco:
- Cirurgias ortopédicas, especialmente com materiais de síntese (parafusos, próteses)
- Obesidade e desnutrição
- Idade avançada
- Tabagismo
- Diabetes Mellitus, especialmente se descompensado
- Feridas crônicas (como pé diabético)
- Insuficiência vascular crônica
- Doenças articulares (como artrose)
- Baixa imunidade (HIV, uso prolongado de corticoides, transplantes)
- Doenças reumatológicas
- Coagulopatias (cirrose hepática)
- Anemia pré-cirúrgica
- Uso de drogas intravenosas
- Fraturas expostas
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TRATAMENTO para osteomielite crônica?
O pilar do tratamento da Osteomielite é a cirurgia, pois é necessário tirar o osso que está morto, a prótese contaminada, uma haste, uma placa. A bactéria, quando gruda nessas estruturas, no osso e no metal, cria um biofilme, uma espécie de placa bacteriana, que não é penetrada nem pelas defesas do organismo humano, nem por antibióticos.
Os antibióticos servem para somar e ajudar a melhorar o resultado da cirurgia, tratando resquícios de bactérias que ficaram na corrente sanguínea, evitando que o processo se reinicie. Para resolver casos de infecção óssea, o paciente precisa de uma cirurgia que resolva totalmente o problema, e deve ser feita o mais rápido possível, para evitar uma progressão da doença.
Técnica de Masquelet: VANTAGENS PARA O TRATAMENTO DE OSTEOMIELITE
- Efetividade em Grandes Defeitos Ósseos
Esta técnica é especialmente útil para tratar defeitos ósseos segmentares grandes, onde outras metodologias de reconstrução podem não ser viáveis.
- Redução do Risco de Infecção
- Promoção da Osteogênese (regeneração óssea)
Relato do paciente Emerson
